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近日，武威市中级人民法院在审理原告秦某与被告某旅游公司、某保险公司赔付责任纠纷一案中，针对保险行业存在的共性问题，向全市24家保险公司发出司法建议书，既“抓末端、治已病”，又“抓前端、治未病”，通过司法建议“小切口”，为社会治理“把脉开方”。

2022年1月，秦女士在滑雪场滑雪时不慎摔倒，其后的滑雪者避让不及从其胳膊上滑过，致其十级伤残。秦女士认为某旅游公司作为滑雪场的经营管理者，未对游客提供完备的护具，未配备专业指导人员，未尽到经营者、管理者的责任，存在过错，遂将某旅游公司及其投保的保险公司诉至法院。秦女士购买滑雪票时被要求同时投保《旅游观光景点、娱乐场所意外伤害保险》以及《附加高风险运动意外伤害保险》。上述保险含有免赔额、免赔率、比例赔付等内容，游客所投保险具体保单内容需自行扫描识别二维码后阅读，保险公司未就上述限制、免除其赔付责任的条款向投保人进行提示说明。

诉讼中，保险公司以保险合同具有上述约定为由，抗辩扣除相关赔付款项。

武威中院审理认为，免赔额、免赔率、免赔项、比例赔付条款是保险人与投保人或被保险人事先约定，损失额在规定数额内由被保险人自行承担损失，保险人不负赔偿责任的条款。保险人提供的格式合同文本中的上述条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。对此类条款，保险公司必须对投保人尽到充分的提示说明义务，才能对投保人产生效力。本案中，游客须扫描识别二维码后才能查看保单内容，无人向其说明该险种适用的条款、赔偿项目及赔偿方式。保险公司在无据证实已就限责、免责条款进行了特别说明提示的情况下，要求按照免赔额、免赔率、限制赔偿项目、比例赔付条款予以赔付的抗辩理由，违背最大诚信原则，上述免责条款对投保人无效，依法支持了秦女士的理赔诉求。

近年来，武威中院聚焦人民群众急难愁盼问题，针对审判实务过程中发现的苗头性、共性问题，及时作出司法建议书，变定分止争化解矛盾为提前预防，通过“办理一案、治理一片”，切实维护社会公平正义，增进民生福祉。（新甘肃·甘肃法制报记者 王建庆 通讯员 吴世彪）

责任编辑：高富强